病历书写六要素

2026-06-08

主诉是患者就诊时的主要症状或体征和发病期限。期限用***数字表示。症状或体征在前,发病时限在后,通过主诉可引导医生对疾病的诊断思路。如间或咯血时间1年,就提示是肺部或支气管的某种疾病。主诉时间与现病史时间一致,靠前诊断要与主诉相符合。特殊病人可用诊断式体检做主诉,如食管癌病人6个月后来院化疗而住院,可以写成食管癌术后6个月,第2次住院化疗等有癌症和手术部位、时间、治疗需求即可。 现病史 现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写...

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缩句要点七大口诀

2026-05-31

缩句的方法和技巧口诀: 1、缩句去掉修饰词语,“地”字前面的词语。 2、缩句去掉形容词语,“的”字前面的词语。 3、缩句去掉补充说明词语,“得”字后面的词语。 4、缩句去掉状语,如时间、地点等状语。 5、缩句去掉数量词语,保留中心词语。 6、找出句子主谓宾。 7、比较主要词语,找出中心词语。 口诀:“的、地”去前,“得”去后,保留“着、了、过”...

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儿科学记忆口诀

2026-05-29

1.抬头 3个月 2.翻身 4个月 3.坐 6个月能坐一会,还不稳,7个月就能坐稳了。 4.滚 7个月 5.爬 8个月 6.走 1岁 7.跳 2岁。...

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