护士病历是护士记录病人病情和护理过程的文字资料，通常包括以下内容： 病人基本信息：包括姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况等。 病史记录：记录病人主诉、现病史、既往病史、过敏史、遗传史等。 体格检查：记录病人的生命体征、一般情况、皮肤、黏膜、淋巴结等检查情况。 诊断与治疗：记录病人的诊断、治疗方案、手术名称、用药情况等。 护理记录：记录病人的护理措施、效果评价、心理状态等。 其他记录：包括会诊记录、转科记录、手术记录、输血记录等。 护士病历的书写应该客观、真实、准确、及时，文字通顺，标点符号正确...
阅读更多